REKAM MEDIS INFORMATIKA KESEHATAN

Dulu saya pernah ditanya sahabat apa itu rekam medis. Rekam medis masih kelihatan asing dikalangan masyarakat desa. Banyak orang beranggapan bahwa rekam medis itu sama dengan foto ronggent. Itu mereka yang bukan dari bidang kesehatan, tetapi mereka yang bekerja di bidang kesehatan pasti sudah mengenal apa itu rekam medis. Rekam medis merupakan hal yang sangat menentukan dalam menganalisa suatu kasus sebagai alat bukti utama yang akurat. Disini saya akan bahas apa itu rekam medis dan informatika kesehatan.

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen yang isinya milik pasien, sedang berkasnya milik sarana pelayanan kesehatan. Menurut bapak Bambang Shofari, 1998 rekam medis dikatakan lengkap apabila didalamnya berisi keterangan, catatan dan rekaman yang lengkap mengenai pelayanan yang diberikan kepada pasien yang meliputi anamnesa, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis, pengobatan, tindakan bila dilakukan serta hasil akhir dari pelayanan medis maupun keperawatan.

Tujuan adanya rekam medis informatika kesehatan supaya menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan.

Adapun kegunaan rekam medis informatika kesehatan meliputi aspek ALFRED (biasanya mahasiswa menghafalnya hehe..), yaitu:

1.       Aspek administrasi

Rekam medis mempunyai nilai administrasi, karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.

2.       Aspek hukum

Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama yang bermanfaat dalam penyelesaian masalah hukum.

3.       Aspek keuangan

Mempunyai nilai keuangan yang dapat digunakan untuk menghitung biaya yang harus dibayar pasien dan untuk menghitung pendapatan dan biaya sarana pelayanan kesehatan.

4.       Aspek penelitian

Yaitu sebagai bahan penelitian untuk mengembangkan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.

5.       Aspek pendidikan

Catatan yang terkandung didalamnya terdapat catatan yang lengkap serta urut berdasarkan waktu sehingga catatan tersebut dapat dipakai sebagai bahan kajian.

6.       Aspek dokumentasi

Isi dari dokumen rekam medis menyangkut sumber ingatan yang harus di dokumentasikan dan dipakai sebagai pertanggungjawaban dan laporan rumah sakit.

Terlaksananya rekam medis sangat membantu dalam memberikan informasi guna memudahkan pelayanan kepada pasien dan memudahkan pengambilan keputusan manajemen sarana pelayanan kesehatan.

Saat ini peluang kerja untuk prodi rekam medis masih sangat dibutuhkan. Dari informasi yang saya ketahui, untuk daerah-daerah, rumah sakit swasta masih kekurangan tenaga rekam medis. Sebagian dari rumah sakit tenaga rekam medisnya masih alumni dari sekolah menengah atas. Dari informasi yang saya dapat rekam medis sekarang mulai banyak diminati oleh masyarakat, saya lihat dari kampus saya sendiri mahasiswa semakin meningkat di setiap tahunnya. Ini berarti masyarakat mulai mengenal rekam medis.

Harapan saya kedepan rekam medis semakin maju dan berkembang untuk meningkatkan pelayanan kesehatan.

Sedikit tulisan saya, semoga dapat menambah pengetahuan sahabat semua..

Salam RMIK,